近日，全国多地医院出现较多支原体肺炎感染患儿，支原体肺炎是儿童常见的肺部感染性疾病，多发于秋冬季。大家所熟悉的青霉素类和头孢类对支原体肺炎无效，随之阿奇霉素瞬间成为“网红药”，它是一种临床应用比较广泛的抗菌药物，具有抗菌谱广、对肠胃道刺激小、口服吸收快等优点，但阿奇霉素是一种处方药，不能随便服用！下面就让我们的药师带大家了解一下口服阿奇霉素的相关知识吧！

一、什么是肺炎支原体呢？

肺炎支原体是一种类似细菌但不具有胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间，比细菌小，比病毒大，是呼吸道感染的主要致病性微生物。

二、为什么青霉素类、头孢类对支原体肺炎无效呢？

由于肺炎支原体没有细胞壁，青霉素类、头孢类通过阻碍细胞壁的合成，来达到抑菌或杀菌的作用，因此青霉素类和头孢类对肺炎支原体完全无效。

三、阿奇霉素怎样对肺炎支原体起到作用呢？

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，其作用机理是与肺炎支原体核糖体50S亚基结合，使肽链的形成和延伸受阻，从而抑制蛋白质合成，属于快速抑菌药，高浓度时为杀菌药。

四、儿童怎样正确口服阿奇霉素呢？

总剂量为30mg/kg，连续3天给药，每日给药一次，剂量为10mg/kg；或总剂量仍为30mg/kg，连续5天给药，每日给药一次，第一天10mg/kg，第2至第5天5mg/kg。对于体重小于15kg的儿童，服用阿奇霉素的剂量应尽量准确称量。对体重大于等于15kg的儿童，阿奇霉素的服用方法如下表所示。

五、为什么阿奇霉素“服3停4，服5停2”呢？

阿奇霉素在炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上，并且半衰期比较长，特别在组织中半衰期更长，服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。同时，阿奇霉素的抗菌活性具有明显的抗生素后效应（PAE），当药物浓度降至最低抑菌浓度以下或消除后，肺炎支原体生长仍受持续抑制的效应。因此建议口服阿奇霉素“服3停4”或“服5停2”，这样可以减少阿奇霉素蓄积引起的不良反应。

六、儿童怎样预防支原体肺炎感染呢？

儿童要适当进行体育活动增加免疫力；尽量避免到人群密集和通风不良的场所，必去时应戴好口罩；多喝水，不要进食过多，保证每日大便；家庭内的要勤通风，如有患儿感染支原体，要尽量实施隔离，减少交叉感染；同时养成勤洗手、讲卫生的良好习惯。

七、药师温馨提示

阿奇霉素是一种处方药，应在专业医生指导下使用；擅自使用阿奇霉素对孩子不但没有好处，还会增加耐药风险，同时阿奇霉素也不能预防支原体肺炎；如果服用阿奇霉素症状无好转，反而有加重趋势，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也要及时去医院就诊。

|供稿：药剂科 时代

|编辑：党办

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