一、定义

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，指双硫仑或含有甲硫四氮唑基团的药物抑制肝脏乙醛脱氢酶，阻碍酒精代谢，导致即使少量饮酒也可引起乙醛中毒的反应，轻者出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，重者可有呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常等剧烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。

二、临床表现

1、常见临床症状为：颜面或全身皮肤潮红，头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热，血压降低或休克；严重者，甚至出现心前区痛、呼吸抑制、虚脱、惊厥、濒死感、意识障碍、心律失常、上腹不适、呕血、小便失禁等剧烈反应，甚至出现过敏性休克危及生命。

2、双硫仑样反应的时间特点：使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很少在1小时后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。

3、双硫仑样反应与饮酒种类和量的特点：双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比，与饮酒种类关系不明确。有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2小时左右可逐渐缓解，重者可持续24小时或数天才能完全缓解。

三、双硫仑样反应发生机制

由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

四、哪样药物容易导致双硫仑样反应？

容易导致双硫仑样反应的药物主要有抗菌药物、降血糖药物等。

1、 抗菌药物以头孢菌素类、咪唑类抗菌药物发生率最高，其他类抗菌药物也有报道。①头孢类主要有：头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等。②咪唑类抗菌药物主要有：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。③其他类抗菌药物有：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、灰黄霉素、琥乙红霉素、酮康唑、异烟肼等。

2、降血糖药物相关资料报道,格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲等磺脲类降糖药与乙醇合用可引起明显的双硫仑样反应。

五、如何避免双硫仑样反应？

1、减少酒精的摄入

生活中需要注意减少酒精的摄入，在身体不适前都不建议摄入含有乙醇的物质，防止后期用药出现不良反应。

2、规范用药

使用药物期间都不建议对于酒精、发酵、熟透食物的摄入，其可以降低出现双硫仑样反应的可能性。

3、知识的普及

对于部分人群可能对于用药和饮食缺乏认知，此时要注意相关知识的普及，减少发病率。

|供稿：药剂科 张广领

|编辑：党办

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