幽门螺杆菌（Helicobacter pylor，Hp）是一种革兰氏阴性螺旋状细菌，它的致病性与其所产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润，与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌等疾病的发生密切相关。我国感染率为40%～60%，属于高感染率国家。目前我国Hp诊疗现状可概括为“三高一低”，即高感染率、高耐药率、高致病力和低根除率。目前根除幽门螺杆菌，我们比较常见是“四联方案”，什么是“四联方案”呢？下面就让我们的药师带大家了解一下吧！

一、什么是根除幽门螺杆菌四联疗法

四联疗法就是两种抗菌药物+一种抑酸剂+铋剂，推荐6种抗菌药物是：阿莫西林，克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素和呋喃唑酮，抑酸剂为临床常用抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑，铋剂：胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。

二、四联疗法中抗菌药物怎样组合呢

两种抗菌药物餐后口服，这样可以提高药物在胃部的保留时间和浓度，发挥局部抗菌作用。

三、常见抑酸剂服用方法

四、常见铋剂服用方法

铋剂是一种胃黏膜保护剂，可以直接杀灭幽门螺杆菌，并且不会对幽门螺杆菌耐药，铋剂种类繁多，不同药物的用法略有区别，如枸橼酸铋钾1次220mg，1天2次，餐前口服；胶体果胶铋一次150mg，1天4次，分别与3餐前及临睡时服用。

五、四联疗法服用时间是多长呢

如果患者的症状较轻，对药物的吸收效果较好，一般需要遵医嘱吃10天。如果患者的症状较重，对药物的吸收效果较差，此时需要适当的延长用药时间，一般为14天。不足10天，不能完全根除幽门螺杆菌，而超过14天，会增加药物不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处。

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|供稿：药剂科 张广领

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