质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs)，俗称“xx拉唑”，通过特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的H+-K+-ATP酶，与质子泵不可逆地结合使其失去活性，能特异性地抑制胃酸分泌过多，是目前治疗消化道溃疡和胃食管反流的首选药物。

随着人们生活方式的改变，消化道溃疡和胃食管反流的人群越来越多，PPIs随着使用率上升。作为常用药之一，合理用药尤为重要，所以使用PPI类药物的过程一定要注意以下几个问题。

一、药物的分类

二、PPIs的口服剂型：肠溶剂型

PPIs是属于弱碱性药物，需要在碱性环境中才能被人体吸收，在胃的酸性环境中（胃酸），其药物可能被降解，其性质会发生变化，从而使药物的有效性发生变化，固使其制成肠溶片或肠溶胶囊以提高其在服用过程的稳定性及生物利用度。

温馨提示：服用这类药是必须整片或整粒服用，不可咀嚼、压碎、掰开，以免肠溶剂型被破坏，导致药物失效。

三、PPIs的服用时间：餐前半小时

PPIs对食物刺激引起的壁细胞泌酸的作用最有效，长时间禁食后壁细胞中的H+-K+- ATP酶最多，故PPIs需要餐前0.5-1小时服用。

温馨提示：PPIs在早饭前0.5-1小时服用，若是一天2次服用，另外一次应在晚饭前0.5-1小时服用。

四、哪些药物要用PPIs预防应激性溃疡

1、非甾体抗炎药

NSAIDs可抑制胃黏膜氧化酶的活性，减少内源性前列素的合成，大大减弱前列素对胃黏膜的保护作用。

2、糖皮质激素

外源性糖皮质激素可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜的屏障作用，从而抑制胃黏膜的修复。

3、抗血小板药物

①阿司匹林：直接刺激消化道黏膜，破坏胃黏膜屏障，抑制胃黏膜屏障，抑制胃黏膜环氧化酶的活性，减少内源性前列腺素的合成，使前列腺素保护胃黏膜的作用大大较弱。

②氯吡格雷：抑制血小板衍生的生长因子和血管内皮生长因子，从而阻碍胃黏膜新生血管的形成和溃疡的愈合。

温馨提示：氯吡格雷合用PPIs时应避免使用奥美拉唑、艾司奥美拉唑，因为二者与氯吡格雷在药代动力学上存在竞争抑制关系。

五、PPIs长期使用的风险（通常为6个月以上）

1、胃肠道反应：艰难梭菌相关性腹泻，肠道感染，胃肠道肿瘤。

2、维生素B12缺乏，铁吸收不良，低镁血症。

3、骨质疏松与骨折。

温馨提示：相关疾病PPIs的服用时长：①消化道溃疡一般在4—6周。②反流性食管炎不少于8周。③根除幽门螺旋杆菌为2周。

|供稿：药学部 王筱涵

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